AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
Este aviso describe cómo su información de salud puede ser utilizada y divulgada. La privacidad de su información de salud es importante para nosotros, por favor leer cuidadosamente.
NUESTRO DEBER LEGAL
Estamos obligados por ley a mantener la privacidad de su información de salud. También estamos obligados a proporcionarle este Aviso acerca de nuestras prácticas de privacidad, nuestras obligaciones legales y sus derechos con respecto a su información de salud. Estamos bajo la obligación de acatar las prácticas de privacidad descritas en este Aviso.
Podemos cambiar nuestras prácticas de privacidad y las condiciones de este Aviso en cualquier momento, siempre y cuando estos cambios sean admitidos por la ley. Los cambios que hagamos a nuestras prácticas de privacidad o a las condiciones de nuestro Aviso podrían ser aplicables para toda la información de salud que almacenamos, incluyendo la información de salud que hayamos creado o recibido antes de realizar los cambios. Usted puede encontrar una copia de nuestro Aviso en nuestro consultorio.
Usted puede solicitar una copia de este Aviso en cualquier momento. Para más información acerca de nuestras prácticas de privacidad o para solicitar copias adicionales de este Aviso, por favor póngase en contacto con nuestro Oficial de cumplimiento. Su información de contacto se proporcionará al final de este aviso.
USOS Y DIVULGACIONES DE LA INFORMACIÓN DE SALUD
Podemos usar y divulgar información de salud sobre usted con motivos de tratamiento, pagos y funciones de atención médica. Por ejemplo:
Tratamiento: Podemos usar o divulgar su información de salud a otro dentista o proveedor de salud que le esté proporcionando cuidados médicos o si lo remitimos a otro proveedor.
Pagos: Podemos usar y divulgar su información de salud para obtener pagos de servicios que le hayamos proporcionado. Es posible que tengamos que compartir parte de su información de salud con nuestro departamento de cobros, su compañía de seguros médicos, agencias de cobranza o abogados que nos asistan con cobros y otras personas que sean responsables de sus cuentas, como su pareja, cuando sea necesario para cobrar pagos. Por ejemplo, podemos enviar información sobre un procedimiento dental que usted pueda haberse realizado a su compañía de seguros médicos para recibir el reembolso por su intervención dental.
Funciones de atención médica: Podemos usar y divulgar su información de salud en relación con nuestras funciones de atención médica. Las funciones de operación médica incluyen evaluaciones de calidad y mejora de nuestras actividades, evaluaciones de las competencias o cualificaciones del personal de salud, evaluaciones del desempeño de los proveedores, para conducir programas de entrenamiento, acreditación, certificaciones y actividades de licencia o credenciales.
A su familia y a otras personas involucradas en su cuidado: Podemos compartir con un miembro de su familia u otra persona identificada por usted, su información médica que esté directamente relacionada con la participación de esa persona en su cuidado o en el pago de su cuidado, o para notificar a dichos individuos de su ubicación o condición general, pero sólo si usted está de acuerdo en que podemos hacerlo, o, basado en nuestro juicio profesional, determinamos que usted no se opondría a la divulgación. También utilizaremos nuestro juicio profesional y nuestra experiencia para permitir que una persona recoja suministros, radiografías u otras formas similares de información de salud en su nombre.
Uso y divulgación de la información de salud requerida por la ley: Podemos usar y divulgar su información médica cuando lo exija la ley federal o estatal; cuando se requiera en un tribunal o en un procedimiento administrativo; a las agencias de supervisión de la salud; a las fuerzas armadas; a los funcionarios federales para actividades legales de inteligencia y seguridad nacional; a las instituciones correccionales en relación con los reclusos; a los funcionarios encargados de hacer cumplir la ley; para informar sobre abuso, negligencia o violencia doméstica; para evitar una amenaza grave a su salud o seguridad o a la salud y seguridad de los demás; a los examinadores médicos y a las oficinas de los forenses cuando un individuo haya fallecido y según lo autoricen las leyes estatales de compensación laboral.
Servicios de publicidad relacionados con la salud: No utilizaremos su información con fines de comunicaciones de publicidad sin su autorización escrita.
Para contactarle: Podemos usar y divulgar su información de salud para ponernos en contacto con usted acerca de sus citas y otros asuntos o para enviarle facturas electrónicas. Podemos contactarle por teléfono, correo electrónico o correo postal. Podemos dejarle mensajes de voz en el número de teléfono que nos proporcionó.
Servicios relacionados con la salud:Podemos usar y divulgar su información de salud para enviarle información por correo postal o correo electrónico acerca de productos y servicios relacionados con la salud, noticias sobre odontología y ofertas disponibles solo para nuestros pacientes. Le diremos cómo cancelar estas comunicaciones.
Su autorización: Tal y como fue explicado en este Aviso, podemos usar y divulgar su información de salud con fines de tratamiento, pagos o funciones de atención médica, ciertas situaciones si usted acepta o rechaza, cuando sea exigido por la ley, para contactarle y/o para enviarle información relacionada con la salud, pero no podemos utilizar o divulgar su información de salud por ningún otro motivo sin su autorización por escrito. Usted puede autorizarnos por escrito para utilizar o divulgar su información a cualquier persona por cualquier motivo. Si usted nos da una autorización, puede revocarla en cualquier momento. Revocar su autorización no afectará ningún uso o divulgación que ya se haya realizado cuando su autorización estaba vigente.
DERECHOS DEL PACIENTE
Derecho de ver y copiar su información de salud: Usted tiene el derecho de ver o solicitar copias de su información de salud, con excepciones limitadas. Si le negamos su solicitud es debido a una de estas excepciones, y le responderemos por escrito la razón por la cual no podemos aceptar su solicitud y le haremos saber cuáles son sus derechos a la hora de solicitar una revisión de nuestro rechazo. Usted debe realizar una solicitud por escrito para acceder a su información de salud. Pueden haber cobros por copias, tiempo del personal y gastos de envío. En lugar de proporcionarle una copia de su información de salud, podríamos preparar un resumen o una explicación de su información por un coste adicional, si usted está de acuerdo por adelantado con la planilla y el coste del resumen o explicación. Usted tiene acceso a sus registros médicos a través de la aplicación móvil de Diamond Braces.
Derecho a la rendición de cuentas sobre la divulgación de su información médica: Usted tiene el derecho de recibir una lista de las instancias en las que nosotros o nuestros socios comerciales revelaron su información médica con fines distintos al tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y algunas otras actividades durante los últimos seis años. Si usted solicita esta rendición de cuentas más de una vez en un período de 12 meses, podemos cobrarle una tarifa por responder a estas solicitudes adicionales. Debe presentar una solicitud por escrito que esté firmada y fechada. Debe enviar su requisito al Oficial de privacidad, 15 Engle St, Suite 204, Englewood, NJ 07631.
Derecho a solicitar restricción: Usted tiene el derecho de solicitar que coloquemos restricciones adicionales en nuestro uso y divulgación de su información de salud, incluyendo los usos y divulgaciones por tratamiento, pagos y operaciones de atención médica a miembros de su familia u otras personas involucradas en su tratamiento. Debe presentar una solicitud por escrito que esté firmada y fechada. Debe enviar su requisito al Oficial de cumplimiento, 15 Engle St, Suite 204, Englewood, NJ 07631. No estamos obligados a aceptar estas restricciones legales (excepto en ciertas situaciones, como cuando proporcionamos tratamientos de emergencia).
Derecho a solicitar comunicaciones alternativas: Usted tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted acerca de su información de salud por medios o sedes alternas. Por ejemplo, puede solicitar que solo le contactemos en el trabajo o solo por correo postal. Debe presentar la solicitud por escrito y la misma debe estar firmada y fechada. No es necesario que nos diga la razón de la solicitud. Debe enviar su requisito al Oficial de cumplimiento, 15 Engle St, Suite 204, Englewood, NJ 07631.
Derecho de solicitar una enmienda: Usted tiene el derecho de solicitar una enmienda a su información de salud. Debe presentar la solicitud por escrito y la misma debe estar firmada y fechada. Debe explicar en su solicitud por qué está pidiendo una enmienda a su información de salud. Debe enviar su requisito al Oficial de cumplimiento, 15 Engle St, Suite 204, Englewood, NJ 07631. Si rechazamos su solicitud le responderemos por escrito por qué no podemos aceptar su solicitud y le explicaremos sus opciones.
Derecho a un aviso escrito: Si usted recibe este Aviso a través de nuestra página web o por correo electrónico, tiene el derecho de recibir este Aviso por escrito.
Nuestras responsabilidades:
La ley nos exige que mantengamos la privacidad y la seguridad de su información de salud. Le informaremos rápidamente si se produce una violación que pueda haber comprometido la privacidad o la seguridad de su información. Estamos obligados a cumplir con los deberes y las prácticas de privacidad descritas en esta notificación y a entregarle una copia de la misma. No usaremos ni compartiremos su información de otra manera que no sea la descrita aquí, a menos que usted nos indique por escrito que podemos hacerlo. Si nos indica que podemos, puede cambiar de opinión en cualquier momento. Háganos saber por escrito si cambia de opinión.
Para más información: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.
PREGUNTAS Y QUEJAS
Si desea más información sobre nuestras prácticas de privacidad o tiene preguntas o inquietudes, por favor contáctenos.
Si le preocupa que hayamos violado sus derechos de privacidad, puede quejarse con nosotros usando la información de contacto que aparece al final de este aviso. Apoyamos su derecho a la privacidad de su información de salud. No tomaremos represalias de ningún tipo si decide presentar una queja ante nosotros o ante otra entidad.
Puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos si cree que hemos violado sus derechos. www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/
OFICIAL DE CUMPLIMIENTO
Si desea contactar al Oficial de Cumplimiento, puede hacerlo a través de la dirección postal y el número de teléfono que aparece abajo.
15 Engle St, Suite 204 Englewood, NJ 07631
(877) 801 - 8877